papillomes des paupières- excroissances ressemblant à des tumeurs sur la peau de la paupière résultant d'une infection par le virus du papillome humain. Les papillomes, en règle générale, n'apparaissent que comme un défaut esthétique, une douleur, une sensation de corps étranger et d'autres symptômes sont possibles à certains endroits. Pour le diagnostic, la visiométrie, la tonométrie, la réfractométrie, la périmétrie informatisée, la biomicroscopie avec une lampe à fente sont utilisées. Parmi les méthodes supplémentaires, la tomodensitométrie et la biopsie sont utilisées, suivies d'une histologie du matériau. Traitement des papillomes des paupières - élimination de la tumeur à l'aide de méthodes de destruction chimiques ou physiques. La prescription d'antiviraux est obligatoire.
informations générales
Les papillomes des paupières sont des tumeurs de l'épithélium cutané de l'appareil annexiel de l'œil avec des degrés divers de dysplasie causées par le papillomavirus humain. Les papillomes des paupières sont pour la plupart des tumeurs bénignes, la malignité est rare. Ces néoplasmes représentent 60 à 65 % de tous les néoplasmes des paupières. Le plus souvent (3, 5 cas pour 100 000 habitants), cette pathologie survient chez des personnes vivant dans les pays équatoriaux. En Australie, la prévalence est de 1, 9 cas pour 100 000 habitants. Dans les pays aux climats tempérés et subarctiques, la maladie est diagnostiquée moins souvent. La tranche d'âge des patients est supérieure à 30 ans, l'âge moyen des patients se situe entre 45 et 60 ans. Les femmes tombent malades une fois et demie plus souvent que les hommes.
Les raisons
Le principal facteur étiologique provoquant le développement du papillome palpébral est l'infection par le papillomavirus humain (HPV). Il existe plus de 100 types différents de papillomavirus. Le papillomavirus humain est tropique pour l'épiderme de la peau, il se transmet par contact direct avec l'épithélium infecté (le plus souvent il y a contact ménager, moins souvent transmission sexuelle). De plus, il peut être transmis de la mère au fœtus.
Les facteurs contribuant au développement du papillome des paupières comprennent la prédisposition génétique, les troubles immunologiques et hormonaux (diabète sucré, hyper ou hypothyroïdie, ménopause), la grossesse, le béribéri, les visites fréquentes au solarium, le cancer, le tabagisme, la consommation d'alcool.
pathogénèse
On pense que dans la couche basale, il y a des cellules sensibles au papillomavirus et suffisamment de particules individuelles du virus pour stimuler le développement du papillome de la paupière. Le VPH est un parasite intracellulaire obligatoire qui est normalement présent sous la forme épisomique, i. Hsitué dans le cytoplasme de la cellule. Lors de la reproduction, cependant, il peut migrer dans le noyau cellulaire (intégration).
Le début de l'intégration (la formation de papillomes des paupières) est possible même 20 ans après le début de l'infection, le moment du développement de la maladie est déterminé non seulement par le virus, mais également par la présence de l'hérédité du patient prédisposition en combinaison avec d'autres facteurs. Le virus est également capable de produire des particules virales intactes dans le cytoplasme. À ce stade, l'infection est souvent asymptomatique, très contagieuse et peut facilement se propager à d'autres tissus et organes, provoquant des papillomes des paupières.
Les processus de réplication virale, d'assemblage des particules virales et de leur libération de la cellule ne sont pas encore entièrement compris. Dans une cellule, le virus peut exister simultanément dans le noyau et le cytoplasme. Lorsque le virus pénètre dans l'organisme hôte, sa réplication cytoplasmique commence après pénétration dans les cellules de la couche basale de la peau. Dans la couche cornée, il y a une libération active de particules virales matures à partir des cellules. Ces zones cutanées sont dangereuses en termes d'infection de contact.
Symptômes du papillome des paupières
Le tableau clinique du papillome des paupières dépend de l'emplacement et des caractéristiques de la croissance de l'éducation. La taille, la couleur, la forme et le schéma de croissance peuvent varier considérablement. Le plus souvent, les papillomes sont localisés sur la paupière inférieure et n'affectent pas l'acuité visuelle. Ce sont des formations exophytiques caractéristiques de couleur gris-jaune avec des excroissances papillaires à la surface. Au milieu se trouve une anse vasculaire.
Habituellement asymptomatiques, le patient se tourne vers un ophtalmologiste s'il existe un défaut esthétique évident dû à une augmentation du papillome des paupières. Si un néoplasme survient au bord ciliaire ou à la frontière avec la conjonctive, le patient peut se plaindre de douleurs intenses, d'une sensation de corps étranger, d'un blépharospasme, d'une hyperémie et d'une diminution de la vision. Lors du clignotement, la cornée est endommagée par la surface inégale du papillome de la paupière, ce qui entraîne l'apparition de ces symptômes.
complications
Des complications surviennent lorsque le papillome est localisé sur le bord ciliaire des paupières, dans l'espace intermarginal, dans la région du coin interne de l'œil, ainsi que lorsque le néoplasme se propage à la conjonctive. Caractérisé par le développement d'une conjonctivite chronique lente, d'une blépharite, d'opacités cornéennes. Ils peuvent provoquer des troubles de la croissance des cils qui, avec le développement de la kératite, entraînent des microtraumatismes de la cornée. La formation d'ectropion provoque l'apparition d'érosions et d'ulcères de la cornée, une altération de la fonction visuelle pouvant aller jusqu'à une atrophie du globe oculaire. De plus, il existe toujours un risque de malignité du papillome de la paupière.
diagnostic
Le diagnostic du papillome des paupières commence par un examen et un examen visuel du patient par un ophtalmologiste. Ensuite, le médecin utilise les méthodes d'examen standard: visiométrie, tonométrie, réfractométrie, périmétrie informatisée, biomicroscopie à la lampe à fente. Parmi les méthodes supplémentaires, si nécessaire, la tomographie par cohérence optique ou la tomodensitométrie est utilisée (désignée pour plusieurs papillomes de différentes localisations), du matériel est prélevé pour une biopsie (à l'aide d'une empreinte, d'un grattage ou d'une incision), suivie d'un examen histologique. Dans certains cas, une consultation avec un dermatologue est nécessaire.
Traitement des papillomes des paupières
Pour traiter les papillomes des paupières, des méthodes chimiques ou physiques de destruction du néoplasme sont utilisées. Dans le même temps, des médicaments antiviraux à activité immunomodulatrice sont prescrits. Les méthodes physiquement destructrices comprennent l'élimination du papillome de la paupière par électrocoagulation, la thérapie au laser, la cryothérapie (destruction du néoplasme avec de l'azote liquide). La méthode chimique repose sur l'utilisation de divers agents kératolytiques. Le choix de l'option de traitement dépend de la localisation et de la prévalence du néoplasme et de l'âge du patient. Le pronostic est souvent favorable.
la prévention
Les mesures préventives visent à réduire le risque d'infection par le papillomavirus humain. L'utilisation obligatoire de préservatifs lors de rapports sexuels occasionnels est recommandée. Si des signes d'infection au VPH sont détectés, un examen de tous les partenaires sexuels du patient et la nomination d'un traitement approprié sont nécessaires. Pour réduire le risque de développer des papillomes des paupières, il est nécessaire de prendre des mesures pour maintenir l'immunité, ne pas se toucher les yeux avec les mains sales, mener une vie saine, éviter le surmenage et faire du sport activement. Le refus de visiter le solarium réduit considérablement le risque de développer un papillome des paupières.