L'apparition d'excroissances coniques de couleur chair dans la région génitale est un sujet d'inquiétude tout à fait justifié, car la santé de la région génitale est un point important dans le bien-être physique et moral général d'une personne.
Ces excroissances verruqueuses provoquent une gêne, interfèrent avec la vie sexuelle normale et peuvent également causer des problèmes de santé plus graves. Si l'intégrité des condylomes est endommagée, une infection et une transition vers une formation maligne peuvent survenir. Par conséquent, le désir de se débarrasser de tels phénomènes est compréhensible et tout à fait naturel.
Raisons de comparaître
La cause des verrues papillomateuses est le virus du papillome humain. Ce virus contient un ensemble spécifique d’ADN qui s’intègre avec succès dans les cellules du corps humain, les obligeant à modifier leur cycle de développement, leur forme et leur structure.
Selon la classification internationale des maladies CIM-10, le virus du papillome humain est classé B97. 7 codé. Les verrues anogénitales de nature vénérienne reçoivent le code A63. 0.
Il existe de nombreuses souches différentes de ce virus, chacune provoquant des papillomes verruqueux spécifiques. Le type de virus détermine l'évolution du processus pathologique, les symptômes, le lieu de manifestation et la gravité des complications.
Les tribus sont divisées en deux types principaux :
- cutanée, apparaissant principalement sur la couche dermique ;
- Muqueuses apparaissant sur l'épithélium muqueux des organes génitaux, de la cavité buccale, etc.
De plus, en fonction du risque de dégénérescence en processus oncogène, les types de virus du papillome diffèrent en oncogènes, modérément oncogènes et non oncogènes.
Le plus souvent, plusieurs souches différentes sont présentes simultanément dans l’organisme d’une personne infectée.
Voies d’infection et facteurs de risque
L'agent pathogène peut pénétrer dans l'organisme de plusieurs manières :
- Transmission "verticale". Ce terme désigne la transmission d'un agent infectieux de la mère à l'enfant lors de la grossesse. On ne sait actuellement pas si l'infection survient pendant la période prénatale ou directement pendant l'accouchement. Cependant, il n'est pas souhaitable de pratiquer une césarienne chez une mère atteinte de virus du papillome. La césarienne est choisie uniquement en cas de saignement des papillomes dans le canal génital.
- Voie sexuelle.L'agent infectieux peut pénétrer dans l'organisme lors de relations sexuelles vaginales, orales ou anales. L'agent pathogène se transmet également par la salive lors des baisers. L'utilisation d'un préservatif lors des rapports sexuels n'offre pas de protection contre le virus, mais réduit le risque de transmission.
- Façon domestique.Ce mécanisme de transmission de maladies est assez rare. L'infection peut survenir par contact avec les effets personnels du patient. Étant donné que le virus est contenu dans la salive et l'urine, l'infection est possible en utilisant la vaisselle de quelqu'un d'autre, les serviettes partagées, les articles d'hygiène personnelle, depuis le bord des toilettes ou dans les bains publics.
La voie d'infection est déterminée principalement par l'âge de la personne : chez les nourrissons, il est possible de déterminer avec un degré élevé de certitude que l'infection provient de la mère, chez les enfants plus âgés, par contact ou par contact domestique. Dans la plupart des cas, la transmission sexuelle se produit à partir de 17 ans.
Selon les statistiques, le virus du papillome humain se trouve dans le corps de plus de la moitié de la population sexuellement mature, mais dans la plupart des cas, il ne se manifeste d'aucune façon et se présente sous la forme de porteurs.
Le pic de la maladie survient entre 17 et 25 ans. Cela est dû à l'activité sexuelle maximale et à la grande vulnérabilité de l'épithélium aux organes du système urogénital.
Les facteurs prédisposants qui augmentent le risque de maladie sont :
- début précoce de l'activité sexuelle;
- changement fréquent de partenaires sexuels;
- âge jusqu'à 25 ans;
- contact sexuel avec des personnes ayant déjà eu le virus du papillome humain ou d'autres maladies sexuellement transmissibles ;
- Grossesse;
- déséquilibre de la flore intravaginale;
- toute maladie chronique;
- l'endométriose;
- Thérapie avec des cytostatiques ou des glucocorticostéroïdes ;
- obésité;
- Troubles de la thyroïde et troubles de la production d'insuline ;
- Hypovitaminose.
Le stress fréquent et le non-respect des principes d'hygiène personnelle augmentent considérablement la probabilité que l'infection entre dans la phase active après avoir pénétré dans le corps.
Après introduction, le virus se propage dans tout l'organisme via la circulation sanguine, s'attache aux cellules, pénètre dans leur structure et intègre son ADN dans l'ADN de la cellule. Les cellules affectées commencent alors à croître et à se diviser activement, formant des condylomes.
Parcours de développement
Après avoir pénétré dans le corps humain, le virus ne provoque aucun symptôme pendant un certain temps.
L'évolution de la maladie se déroule selon l'algorithme suivant :
- Période cachée. A ce stade, le porteur ignore la présence d’un pathogène infectieux en l’absence de manifestations cliniques. Cependant, à ce stade, une personne est déjà contagieuse et peut infecter son partenaire par contact sexuel. Cette période de latence peut durer entre 2-3 mois et plusieurs années.
- L'apparition de la maladie survient lorsque le virus se multiplie suffisamment dans l'organisme ou lorsque les mécanismes de protection du système immunitaire s'affaiblissent. C’est alors que les premiers symptômes apparaissent.
- Développement actif avec symptômes croissants.
Le cours ultérieur se développe dans l'une des directions :
- Auto-guérison avec disparition complète des verrues papillomateuses (observées le plus souvent après la fin de la grossesse) ;
- évolution lente et manque de croissance des excroissances cutanées ;
- dynamique active des papillomes avec augmentation de la forme, de la taille, du nombre et de la fusion de groupes rapprochés ;
- Dégénérescence des excroissances bénignes en excroissances malignes.
Types de condylomes
Il existe plusieurs types courants de papillomes condylomes :
- exophytique- dépassent au-dessus de la surface de la peau ou des muqueuses et préfèrent se développer vers l'extérieur ;
- endophyte- avec une croissance prédominante en profondeur dans les structures cutanées, donc à peine perceptible à l'examen visuel ;
- Formation Buschke-Levenshtein- caractérisé par des taux de croissance rapides, de grandes tailles et des rechutes fréquentes après traitement. Cette forme provoque à la fois une croissance externe et des dommages aux couches de tissus internes profonds.
Les verrues génitales peuvent avoir une base fine ou large. Si la tige est fine, la pointe peut être pointue ou en forme de massue. Les papillomes à base large sont assez rares. La couleur de toutes ces excroissances est proche de la couleur de la peau : du charnu au rose. La surface peut être molle ou recouverte d'une couche de kératine.
Les verrues peuvent apparaître seules ou en groupes ressemblant à des nodules. Parfois, ces groupes multiples atteignent 1, 5 cm. Lorsque plusieurs groupes fusionnent, des formations se forment qui ressemblent à des inflorescences de chou-fleur ou à une crête de coq. Ces excroissances facilitent la détection de la maladie lors de l'examen.
Les excroissances individuelles ne provoquent généralement pas autant d’inconfort que les gros éléments. Dans de rares cas, ils se cassent et saignent facilement.
Les formations plus importantes sont plus problématiques : elles peuvent se gorger d’eau, saigner et s’aggraver en raison d’une infection secondaire qui s’enracine dans les zones touchées.
Symptômes
Les premiers symptômes apparaissent après l’expiration de la période de latence, qui dure dans les cas les plus courts plusieurs semaines.
L'apparition des condylomes se produit comme suit :
- Une légère rougeur apparaît sur la peau, qui commence à démanger.
- une éruption cutanée apparaît sur la surface de la peau ou des muqueuses sous forme de cloques ou de petites bosses ;
- les tubercules augmentent progressivement jusqu'à une longueur de 1 à 1, 5 centimètres ;
- De nouvelles éruptions cutanées apparaissent à proximité, qui se transforment également en papules de condylome.
La localisation dépend de la souche spécifique et de l'endroit où l'agent pathogène pénètre dans l'organisme :
- organes génitaux externes;
- région anale (papillomes anogénitaux) ;
- dans l'urètre;
- sur le col de l'utérus ;
- sur l'épithélium de la bouche (sur la surface des joues, de la langue et de l'intérieur des lèvres).
Le tableau clinique peut varier dans chaque cas individuel en fonction de l'état de santé de la personne. Avec les petites verrues, aucun autre symptôme ne peut être observé.
Si l'évolution est plus sévère, les symptômes d'accompagnement suivants sont observés :
- des démangeaisons ou des brûlures au site de l'éruption cutanée ;
- Sensation de corps étranger dans la zone périnéale ;
- humidité dans la zone des néoplasmes;
- odeur désagréable provenant de la zone où se trouvent les condylomes.
Avec une activité physique, une longue marche ou une course, tous les symptômes ci-dessus augmentent.
Dans les cas graves, on observe de la fatigue, de la faiblesse, des symptômes d'intoxication, des maux de tête persistants, de la fièvre et une température élevée.
Les symptômes présentent certaines différences entre les hommes et les femmes. Cela est dû aux différences anatomiques et aux caractéristiques du comportement sexuel.
Manifestations chez les hommes
Les condylomes chez l'homme touchent le plus souvent le scrotum, l'aine, l'os pubien et diverses parties structurelles du pénis : tête, corps, frein et prépuce, sillon coronaire. Lorsque les papillomes sont localisés près de l'urètre, ils acquièrent une couleur rouge prononcée et, à cet endroit, il y a souvent une bifurcation ou un éclaboussement du jet pendant la miction.
Si l'éruption cutanée se situe à la sortie de l'anus, une douleur intense peut survenir lors des selles et il peut y avoir du sang dans les selles. Pour cette raison, une peur réflexive de la défécation survient souvent, entraînant une constipation périodique et parfois des hémorroïdes.
Il y a souvent de vagues douleurs dans le bas de l'abdomen, des brûlures et des douleurs pendant les rapports sexuels, ainsi qu'en urinant.
La présence persistante d'une infection réduit l'immunité d'un homme et le rend plus sensible aux maladies respiratoires, plus difficiles à traiter que d'habitude.
manifestations chez les femmes
Les endroits les plus fréquents où apparaissent des papillomes chez la femme sont les zones périanales, où l'humidité et la température sont constamment augmentées : l'épithélium du clitoris, les lèvres, la sortie vaginale et l'orifice urétral. Si une infection survient lors de relations sexuelles anales, un anneau de croissance peut se former autour de l’anus.
Les grosses excroissances sont souvent infectées secondairement, provoquant une forte odeur, des saignements, des ulcères et une douleur intense au toucher. Des irritations et un inconfort sévère sont observés lors de la marche.
Chez 50 % des femmes, des éléments blanchâtres se forment sur le col de l'utérus, qui sont détectés lors d'une colposcopie de routine avant d'être traités avec un désinfectant acide pouvant augmenter la couleur blanche des condylomes.
Dans certains cas, toutes les excroissances sont situées sur la membrane muqueuse des organes génitaux internes de la femme, elle ne les remarque donc que lors d'une visite programmée chez le gynécologue. C’est souvent la raison pour laquelle le traitement commence plus tard que chez les hommes.
Les femmes se sentent souvent gênées par la présence de formations dans des lieux intimes, ce qui les oblige à refuser les relations sexuelles.
Les papillomes surviennent rarement dans la bouche et, dans des cas extrêmement rares, sur le pubis, les cuisses, le cou ou le visage.
Caractéristiques de la condylomatose pendant la grossesse
Si la condylomatose a été traitée, une grossesse ne doit pas être envisagée avant quelques mois au plus tôt. L'abstinence de grossesse est prolongée si la femme prend des médicaments antiviraux pendant le traitement. Après un traitement réussi et le respect de l'intervalle, vous pouvez tomber enceinte en toute sécurité.
Si la maladie est découverte pendant la grossesse, il est conseillé d'attendre que tous les organes de l'enfant se soient développés avant de procéder au traitement. Le traitement après 28 semaines ne provoque pas de problèmes de développement chez le fœtus.
Les raisons pour lesquelles les verrues condylomateuses apparaissent chez les femmes enceintes comprennent une diminution standard de l'immunité accompagnée d'un stress accru sur le corps et de fluctuations hormonales importantes.
Si les papillomes sont localisés sur les parties externes des organes génitaux ou dans la zone périanale et ne provoquent aucune gêne, la question du traitement peut être reportée jusqu'à la naissance de l'enfant. Cependant, en cas de croissance rapide, d'augmentation de taille et de douleurs intenses au niveau des excroissances, vous devez immédiatement consulter un médecin. Parfois, avec une forte progression des formations, on observe leur relâchement, pouvant conduire à une rupture vaginale.
Cette maladie n'affecte généralement pas la formation du fœtus, mais ses effets s'étendent à l'état de la mère et au processus d'accouchement. S'il existe d'autres infections, il existe souvent un risque d'accouchement prématuré.
Lorsque les condylomes sont endommagés lors du passage du fœtus dans le canal génital, cela entraîne souvent une infection du bébé et une condylomatose laryngée au cours de la période néonatale ou thoracique. Par conséquent, la présence de papillomes importants dans le canal génital est une indication directe d'une césarienne.
Si nécessaire, la croissance est supprimée pendant la grossesse. Le tissu est ensuite envoyé en histologie pour vérifier s’il est bénin.
L'utilisation de méthodes médicales traditionnelles pour éliminer les condylomes pendant la grossesse est inacceptable, car cela peut non seulement ne pas conduire à un résultat positif, mais également conduire à la dégénérescence de cellules bénignes en cellules malignes.
Les formations qui n'ont causé aucune gêne pendant la grossesse disparaissent souvent d'elles-mêmes sans traitement quelques mois après l'accouchement, à mesure que l'équilibre hormonal de la femme se normalise.
diagnostic
Si un patient remarque des symptômes rappelant le virus du papillome humain, il doit contacter un gynécologue, un urologue ou un vénéréologue.
Dans un premier temps, le spécialiste réalise une enquête pour clarifier les points suivants :
- moment de la détection des premiers symptômes par le patient ;
- causes probables d'infection;
- Dynamique et développement de la maladie jusqu'à la visite chez le médecin.
Un examen clinique est ensuite réalisé au cours duquel le spécialiste détermine la localisation, l'intensité, la taille et l'état des excroissances. Chez les femmes, une colposcopie (examen des organes génitaux individuels avec grossissement) ou une colposcopie étendue (une procédure similaire utilisant une solution d'acide acétique) est également réalisée.
Pour un diagnostic plus précis, le médecin prescrit les tests complémentaires suivants :
- Diagnostic PCR, vous permet de détecter l'agent pathogène dans les frottis de l'épithélium des zones touchées et de déterminer sa quantité (vous permet également de déterminer la souche du virus) ;
- Anuscopie- inspection visuelle de la zone proche de l'anus avec grossissement ;
- Cytologie et histologiefragments de formations pour identifier des cellules ou tissus atypiques ;
- Biopsie des excroissancesà partir de tissu épithélial pour l'examen microscopique de la structure tissulaire ;
- Détection du titre d'anticorpsà propos de ce virus ;
- diffamerdu canal cervical et du col pour l'oncocytologie microscopique.
Si nécessaire, des consultations avec un dermatologue ou un proctologue sont organisées. Si le diagnostic est posé chez une femme enceinte, il est nécessaire de contacter un obstétricien-gynécologue.
Après avoir reçu toutes les données nécessaires, le spécialiste peut sélectionner des tactiques thérapeutiques individuelles et un soulagement complet de la maladie.
Traitement
En cas de condylomatose, les gens évitent souvent de se rendre dans des établissements médicaux et choisissent eux-mêmes un traitement. Ils préfèrent les médicaments locaux qui peuvent éliminer les manifestations visibles, mais ne guérissent pas le corps de l'infection et ne la transfèrent pas à un stade latent. Un tel traitement conduit presque toujours à une rechute. Par conséquent, pour une guérison définitive, une approche intégrée est nécessaire, qui ne peut être déterminée que par un spécialiste.
Le traitement a lieu dans les domaines suivants :
- élimination des excroissances;
- lutter contre le virus ;
- Renforcer l'immunité du patient.
Toutes les méthodes de lutte contre les verrues génitales sont divisées en méthodes radicales et médicales.
Méthodes radicales
De telles méthodes sont choisies lorsqu'il existe un besoin urgent d'éliminer les manifestations externes ou lorsque les condylomes sont localisés sur le col de l'utérus chez la femme.
Les méthodes suivantes sont utilisées pour la suppression :
- Excision chirurgicaleFormations au scalpel sous anesthésie locale ou générale. Le site d'incision est suturé avec du fil chirurgical. Bien que cette méthode soit considérée comme classique, elle entraîne souvent des saignements postopératoires et une longue rééducation à l'hôpital, c'est pourquoi l'ablation chirurgicale est de moins en moins utilisée ces derniers temps.
- Cryodestruction à l'azote liquide.Cette méthode est relativement peu coûteuse et sûre et ne nécessite ni anesthésie ni anesthésie. Après congélation, les protéines des formations sont détruites, les nodules se dessèchent et tombent. Après quelques semaines, il n’y aura plus de cicatrices ni de cicatrices au niveau du site de traitement.
- Retrait au laser.Malgré sa sécurité et sa grande efficacité, la méthode nécessite une anesthésie et est associée à des coûts élevés. Par conséquent, il est prescrit lorsque d’autres méthodes ne peuvent pas être utilisées. Lorsqu’elle est exposée à un faisceau laser, la structure de la tige de croissance est détruite. Après cautérisation, le condylome est privé de nutrition, ce qui entraîne sa nécrose en quelques jours et la croûte disparaît. Les cicatrices subsistent souvent après le retrait au laser.
- Électrocoagulation.La méthode est abordable mais très douloureuse et nécessite donc une anesthésie locale. Les excroissances génitales sont exposées à des températures élevées, auxquelles les papillomes sont cautérisés. La croûte tombe d'elle-même au bout de quelques jours et laisse des cicatrices.
- Radiochirurgie.Il s’agit actuellement de la méthode la plus moderne, la plus rapide et la plus efficace, ce qui détermine son coût élevé. Grâce aux ondes radio haute fréquence, les verrues génitales sont éliminées sans douleur en 15 à 30 minutes. Après un tel retrait, il n'y a pas de saignement, la guérison se produit en une journée, après quoi aucune trace ne reste sur la peau.
- Destruction chimique.Cette technique ne convient qu'aux petites formations sans fusions multiples. Des substances particulièrement puissantes sont utilisées, qui provoquent la mort des cellules de croissance. Ces produits sont à base d'acides ou d'alcalis très concentrés qui provoquent des brûlures locales.
Si nous nous limitons aux méthodes radicales de lutte contre les condylomatoses, les condylomes récidiveront dans un cas sur trois.
Thérapie médicamenteuse
Une approche intégrée consiste à éliminer les formations bénignes, à éliminer le virus dans le corps et à augmenter le statut immunitaire. Par conséquent, le traitement médicamenteux comprend l'utilisation de ces médicaments :
- Produits de pharmaciecontre la nécrose des verrues, adapté à un usage domestique. Ce produit doit être appliqué de manière sélective sur les condylomes pendant plusieurs jours. Si le médicament entre en contact avec des tissus sains proches de la croissance, une brûlure chimique profonde se produit. Par conséquent, vous devez utiliser le médicament avec beaucoup de prudence. Après une utilisation quotidienne, faites une petite pause de plusieurs jours. Si la pousse ne tombe pas, le processus est répété. Les produits pharmaceutiques qui provoquent la nécrose des excroissances comprennent les solutions et les onguents.
- Agents antiviraux.Ils peuvent être destinés à un usage local ou systémique.
- Immunomodulateurspour améliorer l'immunité.
De plus, pour améliorer les défenses de l'organisme, la prise systématique de complexes multivitaminés, un régime alimentaire particulier et un mode de vie sain sont prescrits.
Après le traitement, l'immunité contre la condylomatose ne se développe pas, une réinfection par un partenaire sexuel précédent est donc possible.
Complications possibles
Si la condylomatose reste non traitée pendant une longue période, les complications suivantes surviennent :
- L'attachement d'une infection bactérienne à des papillomes condylomateux endommagés, entraînant des formations purulentes, une balanoposthite et des ulcérations dans la région périanale.
- Lorsque des excroissances se forment dans l'urètre, une urétrite virale-bactérienne peut se développer, provoquant des problèmes de miction, de rétention d'urine dans le corps et des infections des voies urinaires.
- Lorsque de grandes formations sont localisées dans l'anus, des saignements hémorroïdaires et une paraproctite surviennent.
- Les verrues génitales peuvent affecter la vie sexuelle d’une personne et l’amener à refuser les rapports sexuels. Tout cela conduit souvent à la dépression et à des problèmes psychologiques.
- Chez les femmes, une érosion cervicale et une dysplasie peuvent survenir.
- Le plus grand danger est le risque que des tumeurs bénignes se transforment en cancer (cancer de la tête du pénis ou du col de l'utérus).
Précautions
La prévention de la condylomatose est divisée en spécifique et générale.
Les mesures préventives spécifiques comprennent la vaccination avec un nouveau vaccin quadrivalent. Ces vaccins ne fonctionnent pas contre toutes les souches du virus du papillome humain, mais ils combattent avec succès les plus dangereuses d'entre elles, celles qui causent le cancer du col de l'utérus. La vaccination a lieu à partir de 11 ans et est répétée trois fois.
La prévention non spécifique s'apparente aux mesures inhérentes à de nombreuses maladies sexuellement transmissibles :
- utilisation de contraceptifs barrières ;
- hygiène personnelle au bon niveau;
- partenaire sexuel régulier;
- examen régulier par un gynécologue ou un andrologue ;
- traitement rapide des maladies des organes pelviens;
- Évitez l'alcool et le tabac.
De plus, il faut éviter le stress, la fatigue physique, l’hypothermie et tous les facteurs qui affaiblissent le système immunitaire. Une alimentation saine, une meilleure santé et un horaire de sommeil approprié peuvent aider à prévenir l’apparition de verrues génitales.